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小儿低钾血症的临床表现

来源:医学教育网  投稿人:  时间:2018-10-09  浏览次数:

小儿低钾血症的临床表现

正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L,当血清钾低于3.5mmol/L时为低钾血症。低钾血症的临床症状不仅取决于血钾的浓度,更重要的是低血钾发生的速度,起病缓慢者,体内缺钾虽达到严重程度,但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3mmol/L时,即可出现下列症状:

1.神经肌肉症状:神经肌肉兴奋性降低,骨骼肌无力,出现活动障碍,腱反射迟钝或消失,严重者发生弛缓性瘫痪,若呼吸肌受累则呼吸变浅甚至呼吸肌麻痹,平滑肌受累者则出现腹胀、肠鸣音减弱,重症可致肠麻痹;

2.心血管症状:由于心肌兴奋性高,常伴心律失常,严重者发生心室扑动或颤动、心跳骤停,偶可发生房室传导阻滞,心肌受损时出现第1心音低钝、心脏扩大、心动过速、心力衰竭等,心电图显示ST段降低,T波压低、平坦、双相、倒置,出现U波,P-R间期和Q-T间期延长;

3.肾脏损害:长期低钾可致肾小管上皮细胞空泡变性,对抗利尿激素(ADH)的反应低下,浓缩功能降低,出现多尿、夜尿、口渴、多饮,肾小管泌H+和回吸收HC03-增加,氯的回吸收减少,发生低钾、低氯性碱中毒伴有反常性酸性尿。

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