临床执业助理医师考试辅导3
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1.男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），Scr130μmol／L.2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μmol／L，最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.高血压肾病
D.肾病综合征
E.慢性肾炎
【答案】B
【解析】起病为肾炎综合征，2周后病期无好转，反而肾功能进行性恶化，BUN、Scr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。
2.慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是
A.肾盂肾炎
B.低钾血症
C.肾功能严重减退
D.潘生丁中毒
E.氢氯噻嗪中毒
【答案】B
【解析】氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症。
3.患者，男，34岁，患肾病综合征，入院治疗期间突感右下肢疼痛、发凉，查体示：右足背动脉搏动触不清，足趾皮肤发绀，首先考虑出现了下列哪种并发症
A.下尿路感染 医学|教育网原创
B.急性肾衰
C.心源性休克
D.右下肢静脉血栓
E.右下肢动脉栓塞
【答案】E
【解析】由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。
4.肾病综合征患者，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是
A.伴发肾石症 医学|教育网原创
B.泌尿系结核病
C.伴发泌尿系肿瘤
D.肾静脉血栓形成
E.原有膜性肾病加重
【答案】D
【解析】由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。
