肾脏的主要生理功能-内科主治医师考试辅导

一、尿液的生成

正常人两侧肾脏血流量每分钟1000-1200ml，其中血浆流量每分钟约600-700ml.单位时间内肾小球滤过的血浆量称为肾小球滤过率，正常成人每分钟约120±15ml.两侧肾脏每日从肾小球滤过的血浆总量达150-180升。所滤过的这部分血浆称之为原尿。原尿流经肾小管及集合管，约99%被重吸收。因此排出体外的尿液一终尿仅有1500-1800ml.机体在代谢过程中所产生的代谢产物，如尿素、肌酸、尿酸、肌酸以及一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排出体外。除了由肾小球滤过外，肾小管尚可直接分泌其些代谢产物，如肌酐、氢离子、钾离子等，以排出体外。但在排泄分泌的同时尚有重吸收过程。如对葡萄糖、小分子蛋白质、氨基酸以及碳酸氢根能全部重吸收。

二、调节酸碱平衡

人体在消化食物过程中及体内糖、脂肪、蛋白质代谢产物所产生大量酸性物质和少量碱性物质释放入血液，然后排出体外。其中以酸性物质为主要排泄物。酸性物质分挥发性酸和非挥发性酸，前者指碳酸、后者包括硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等。

肾脏调节酸碱平衡反应缓慢，但能充分调节血浆pH的变化，它的途径是通过以下方式完成：

①通过肾小管细胞对NaHCO3的重吸收，保留和维持体内必需的碱储备。

②肾小管细胞可制造NH3，并不断扩散入肾小管腔内，与管腔内的强酸盐负离子（CI-、SO4-2等）结合成NH4CI或（NH4）2SO4等铵盐随尿排出体外。

③肾小管所分泌的H+，可与滤液中Na2HPO4所离解的Na+进行交换，而使NaHPO4转变成NaH2PO4而排出体外，使之尿液酸化。正保医学网搜集整理