医学教育考试网

　疾病在一个国家内的分布也有差别。我国疆域辽阔，人口众多，地处温带和热带气候区，南、北气温相差悬殊，地热高低起伏，河流纵横交错，各种民族地区和杂居地区具备，人民生活习俗和卫生文化水平差异明显，是了解疾病流行因素和探讨病因的有利条件。血吸虫病在我国长江以南曾广泛流行，长江以北则未见此病。这是因为北方干燥、寒冷、缺乏钉螺孳生繁殖条件所致。食管癌在我国北方多于南方。而北方又以太行山脉地区的山西、河南、河北三省交界处为圆心，死亡率以同心圆向周围扩散，逐渐降低。肺结核病虽然为一古老疾病，建国前曾严重威胁着我国广大青少年的生命和健康。建国后几十年来大力防治，已取行重要成果。但是，根据近年来研究表明肺结核仍是影响人民健康的一大危害。其患病率在各省市差别甚大（表2-3）。

　　图2－3　部分国家与地区缺陷性心脏病死亡率（男，35～74岁）

　　摘自G．E．Fraser.Preventive Caricology.1986

　　表2-3 我国29个省、直辖市、自治区活动性肺结核患病率（1/10万）

名称	标化患病率	名称	标化患病率	名称	标化患病率
新疆	1608	湖南	776	山西	472
西藏	1202	河南	773	山东	455
黑龙江	1051	湖北	666	贵州	413
宁夏	1003	吉林	662	河北	411
安徽	970	青海	647	北京	409
福建	914	辽宁	608	内蒙古	404
江西	840	浙江	593	云南	364
广东	829	陕西	563	天津	300
四川	813	广西	555	上海	255
江苏	797	甘肃	524

 

　　萧志成：流行病学进展.第四卷　40页.北京：人民卫生出版社，1986

　　1979年全国流行病学调查结果表明，我国活动性肺结核患病率平均为717/10万。最高为新疆，最低为上海。其死亡率为35/10万，同一时期美国本病死亡率为0.9/10万，丹麦为1.6/10万，德国为2.3/10万。我国肺结核病的死亡率明显高于发达国家，极需加强防治工作。肺结核的发病是多种因素造成的，如营养状况、文化卫生水平、居住密度、生活习惯、医疗保障等。

　　我国多种疾病的地区分布资料是探讨病因不可缺少的宝贵资料。如鼻咽癌主要分布于华南，而以广东省广州语系为高发区。大骨节病主要分布于东北、华北、西北等省、市、自治区，我国南方则无此病。地方性甲状腺肿（缺碘性）则以山区最多，流行地区的土壤、水和食物中含碘量均低于一般地区。而近年来又发现高碘地方甲状腺肿。原发性肝癌主要分布于东南沿海各地，以上海、福建、江苏、广西、浙江等省市死亡率最高，其标化死亡率超过30/10万的有广西扶绥、江苏启东、浙江嵊泗、福建同安等地。高血压的患病率则南北方差别较大。全国MONICA方案1988～1989年调查显示，在35～64岁组中，无论男性还是女性，高血压患病率均是北方高于南方。分析南北差异的主要因素可能为北方盐的摄入量、体重指数、超重和肥胖的百分比均高于南方。