2013公卫医师考试辅导-内脏痛与牵涉痛
时间：2013-02-04 10:01:12来源：
（一）内脏痛
内脏痛是临床常见的症状。内脏痛与皮肤痛相比较有下列特征：
①缓慢、持续、定位不清楚和对刺激的分辨能力差。例如，腹痛时常不易明确分清疼痛发生的部位；
②能使皮肤致痛的刺激（切割、烧灼等），作用于内脏一般不产生疼痛；而机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激作用于内脏，则能产生疼痛。
（二）牵涉痛
内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。例如，心肌缺血时，可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛；胆囊病变时，右肩区会出现疼痛；阑尾炎时，常感上腹部或脐区有疼痛：目前通常用会聚学说和易化学说对牵涉痛的产生机制加以解释，目前认为上述两种机制都可能起作用。
常见内脏疾病牵涉痛的部位
| 患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 阑尾炎 |
| 休表疼痛部位 心前区、左臂尺侧 左上腹、肩胛间 右肩胛 腹股沟区 上腹部或脐区 |
