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2013年临床助理医师考试A3/A4型模拟试题四

时间:2013-01-17 13:41:01来源:

 A3/A4型题(136~150题)

  答题说明

  以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (136~137题共用题干)

  女,7岁。水肿,肉眼血尿2d,查体:颜面、眼睑水肿,心肺听诊正常。尿检红细胞(+++),蛋白(+)6患儿半个月前患过急性扁桃体炎。

  136.为明确诊断,最有意义的血化验检查是

  A.AS0与血浆蛋白电泳

  B.AS0与ESR

  C.ESR与血BUN

  D.血BUN与Cr

  E.ESR与C3

  137.若患儿在病程中突然出现呼吸急促,心率增快,呈奔马律。双肺布满中、小水泡音。肝大。首先应考虑发生

  A.高血压脑病

  B.急性肺炎

  C.严重循环充血

  D.急性肾功能不全

  E.急性心肌炎

  (138~139题共用题干)

  患儿,女,1岁。母乳喂养未添加辅食。因发现面色苍白就诊。检查:外周WBC9×109/L.RBC3.7X1012/L,Hb889/L.Pltl56×109/L,MCV72fl。

  138.诊断为

  A.无贫血

  B.轻度贫血

  C.中度贫血

  D.重度贫血

  E.极重度贫血

  139.该患儿正确的治疗方法是

  A.无需特殊处理

  B.肌注维生素812+口服叶酸

  C.输血

  D.口服硫酸亚铁+维生素C

  E.肌注右旋糖酐铁

  (140~141题共用题干)

  经产妇,26岁。妊娠27周前正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠28周来院。查宫底在剑突下3横指,腹围104Cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。

  140.本例腹部迅速膨隆的原因为

  A.腹腔积液

  B.双胎妊娠

  C.巨大胎儿

  D.巨大卵巢囊肿

  E.急性羊水过多

  141.估计在分娩过程中不会发生的产科异

  常情况为

  A.头盆不称

  B.胎位异常

  C.胎头交锁

  D.子宫收缩乏力

  E.宫缩乏力性出血

  (142~144题共用题干)

  35岁女性。双胎妊娠。胎膜早破。规律宫缩15小时,子宫颈口开大2Cm,行剖宫产术,术后静脉点滴抗生素预防感染,第4天出现发冷、发热和腹痛。乳房胀,体温39.5℃持续4小时,检查子宫底平脐,压痛阳性,恶露污浊有臭味。

  142.可能号虑的诊断是

  A.急性乳腺炎

  B.乳腺乳汁淤积

  C.急性膀胱炎

  D.急性子宫内膜炎

  E.上呼吸道感染

  143.最可能造成感染的原因是

  A.年龄过大

  B.双胎妊娠

  C.胎膜早破

  D.乳头皲裂

  E.胎盘残留

  144.下列处理哪项不正确

  A.宫腔分泌物细菌培养和药敏试验

  B.产妇采用半卧位、乳房热敷

  C.物理和药物降温

  D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗

  E.诊断性刮宫

  (145~150题共用题干)

  男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20一年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。

  145.本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的

  A.诊断成立,因为符合目前公认诊断标准

  B.不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系

  C.不能成立,因为有高血压心脏病的可能

  D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

  E.需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核

  146.患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1s用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是

  A.混合性通气功能损害

  B.限制性通气功能损害

  C.小气道功能损害

  D.换气功能损害

  E.阻塞性通气功能损害,通气功能代偿

  147.患者胸部X线摄片检查,下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A.两肺野透亮度增高

  B.肋间隙增宽,肋骨平行

  C.横膈低平和胸骨后间隙增宽

  D.局限性肺透亮度增高

  E.心脏呈垂直位,心影狭长

  148.患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息,肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理

  A.禁忌应用激素,因为有肺结核史

  B.应用支气管舒张剂,尽可能不用激素

  C.选择表面激素吸人,注意肺结核的定期随访

  D.应用口服激素,注意肺结核的定期随访

  E.短期(1~2周)应用表面激素吸入

  149.[假设信息]如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是

  A.低氧血症

  B.高碳酸血症

  C.低氧血症伴高碳酸血症

  D.低氧血症伴乳酸血症

  E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

  150.患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下,哪一种比较合理

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.青霉素联合链霉素

  D.第二代头孢菌素,或喹诺酮类

  E.林可霉素或磷霉素钠

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