医学教育考试网

 

1.对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的 

 

A.基底型骨折容易愈合 

 

B.头下型骨折容易发生股骨头坏死 

 

C.股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合概率越小 

 

D.可出现外旋畸形 

 

E.股骨颈骨折愈合数年后还可能发生股骨头无菌坏死 

 

【答案】C 

 

【解析】Garden分型是按照骨折移位程度进行分类，共分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型，没有V型。从Ⅰ型到Ⅳ型，骨折的严重程度递增，骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率也随之增加。Garden试图根据骨折的预后分类，近来证明Ⅲ型和Ⅳ四型在骨折的不愈合和骨坏死并发症方面并无明显差别。 

 

这道题主要是考察的我们反向思维的能力，“股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合概率越小”这句话是不正确的，那么正确的就应该是“股骨颈骨折Garden分型越高，愈合概率越小”，也就是说Ⅳ完全移位较Ⅲ型不完全移位的概率低，也就是你的问题是正确的，也就是肯定的。 

 

执业医师考试中经常会出现这样的题目，我们不要被过多的“不是”“错误的”等等这些词汇绕晕，抓住主干这样才能把握此题的关键内容。 

 

2.下列关景十二指肠血管压迫综合征的描述中正确的是 

 

A．是指十二指肠第二部受肠系膜上动脉压迫所致 

 

B．分为急性和慢性两种，其中慢性梗阻型多见 

 

C．餐后呕吐为突出的症状 

 

D．体位改变常可以缓解症状 

 

E．最有效的手术方法为胃空肠吻合术 

 

【答案】C，D 

 

【解析】十二指肠血管压迫综合征的临床表现：因肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻可分为急性和慢性两种类型。急性梗阻多无胃肠道前驱症状，常继发于躯干石膏固定、牵引或卧于过度伸展的支架上之后，主要表现有急性胃扩张征象。 

 

慢性梗阻是临床上最常见的类型。主要症状为呕吐，多在饭后出现，呕吐物含胆汁和所进食物。症状呈间歇性反复发作，缓解期或长或短，症状可因体位的改变而减轻，如侧卧、俯卧、胸膝位等，这是本病的特征。呕吐时多不伴有腹痛，或仅有上腹闷胀不适。缓解期间可能有进食后饱胀、易疲劳、无力、神经过敏、厌食及情绪不稳定等表现，长期反复呕吐则导致消瘦、脱水和全身营养不良。 

 

3.梨状肌综合征的临床表现，下列哪项正确 

 

A.坐骨神经痛为主要表现 

 

B.患肢肌力下降较明显 

 

C.疼痛可向大腿后方和小腿放射 

 

D.可有疼痛性跛行 

 

E.可有小腿肌萎缩 

 

【答案】A，C，D，E 

 

【解析】梨状肌综合症是以坐骨神经痛为主要表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射，由于症状较剧且影响行走，故病人就诊时间也较早，肌力的下降多不太严重，检查时病人有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。有时臀部（环跳穴附近）可扪及索状（纤维瘢痕）或块状物（骨痂），“4”字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛，臀部压痛处Tinel征可阳性。有髋臼骨折病史者X线片上可显示移位之骨块或骨痂。故不选B。