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外科主治医师考试辅导04期

时间:2014-05-25 16:33:34来源:

 外科主治医师考试辅导04期

 
1.人体体液含量占体重的百分比,下列不正确的是 
 
A.成年男性占体重的60%,成年女性占体重的50% 
 
B.婴幼儿占体重的70%~80% 
 
C.细胞内液约占体重的40% 
 
D.血浆量约占体重的15% 
 
E.组织间液量约占体重的15% 
 
【答案】D 
 
【解析】体液的主要成分是水和电解质,分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%;女性约占50%;婴幼儿占70%~80%;老年人则随年龄增长而逐渐降低。细胞内液约占体重的40%,细胞外液约占体重的20%,其中血浆量约占5%,组织间液量约占15%. 
 
2.等渗性缺水除积极治疗原发病外,主要是纠正细胞外液的减少,下列液体首选 
 
A.等渗盐水 
 
B.5%葡萄糖氯化钠溶液 
 
C.2:1溶液 
 
D.改良达罗液 
 
E.平衡盐溶液 
 
【答案】E 
 
【解析】等渗盐水因Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol/L,大量输入后又导致血Cl-过高,有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,用来治疗等渗性缺水比较理想,故应选E. 
 
3.水中毒的诊断依据中,错误的是 
 
A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多 
 
B.临床特异性症状不明显 
 
C.血浆渗透压明显降低 
 
D.血清钠降低 
 
E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低,红细胞平均体积增大 
 
【答案】B 医学教育网原创
 
【解析】水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤,多以神经症状为主,如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加,重者出现凹陷性水肿,肌肉极度无力、腱反射减弱,如出现惊厥或昏迷时,巴宾斯基征可呈阳性,有时出现偏瘫,还可发生脑疝。后者则多有原发病存在,发病缓慢,其症状多被原发病,如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖,患者常瞌睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。 
 
4.低钾血症经补充钾治疗后,症状仍无改善者,应考虑有 
 
A.低钠血症 
 
B.低镁血症 
 
C.低钙血症 
 
D.低磷血症 
 
E.低氯血症 
 
【答案】B 
 
【解析】缺镁时,常伴有尿钾、尿磷排出增多。镁不仅对维持正常细胞内的钾很重要,也是在缺钾期保留细胞内钾的重要因素。临床上缺镁常伴同时缺钾,如果补钾不能有效纠正缺钾,应考虑是否有缺镁的问题。若不重视缺镁的影响,缺钾往往不能得到纠正。 
 
5.游离植皮时,术前准备包括 
 
A.供皮区常规进行备皮 
 
B.小儿不必剃毛 
 
C.大面积烧伤切除焦痂者,要备足够量血液 
 
D.受皮区肉芽创面水肿,应以生理盐水纱布换药 
 
E.取皮时以2.5%碘酊和70%乙醇消毒 
 
【答案】ABC 
 
【解析】游离植皮时,术前准备包括 
 
1.创面(植皮区)的准备: 
 
肉芽创面:肉芽创面应鲜红,平整,分泌物少,无水肿,植皮才能生长较好。如分泌物较多,可每日用生理盐水湿敷创面2~3次,肉芽组织有增生或水肿,可以剪除或用3%高渗盐水湿敷。亦可在手术时将增生的肉芽组织刮除,直至肉芽基底部的纤维板,用湿纱布压迫止血后,再行植皮。在个别情况下亦可用刀将肉芽组织切削一层,再行植皮。 
 
2.皮肤消毒范围应广泛,2.0%碘酊消毒后,再用75%乙醇反复擦洗干净,颜面部手术及供区的消毒,应避免用浓度较高碘酊等刺激性较强的消毒剂;故D、E错误。 
 

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