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开窍药

时间:2018-09-09 07:50:04来源:

开窍药

1.功用

开窍药辛散走窜、芳香辟秽,入心以开窍、辟邪以启闭,有开窍醒神的作用。

2.分类和适应证

根据药性和主治病证的不同,开窍药主要分为温宣开窍药和凉宣开窍药两类。①温宣开窍药。多辛温芳香,有辛散温通、芳香辟秽、开窍醒神的作用。主治中风痰迷、气郁暴厥或感受秽浊之气而出现猝然昏倒、不省人事、两手握拳、牙关紧闭、肢冷脉沉等寒闭神昏证。常用药有麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等。②凉宣开窍药。多辛、苦,性寒,有辛散苦泄、芳香走窜、清心散火、开窍醒神的作用。主治热病神昏或痰热蒙蔽心窍而出现的猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手握固、身热面赤、脉数有力的热闭证。常用药有冰片,大多与牛黄、麝香等配合应用。

3.配伍

窍闭神昏有热闭、寒闭之分,故热闭用凉开药,寒闭用温开药。在应用开窍药时,除对证选药外,还应根据不同的病因配伍用药。如热病神昏者,当配清热凉血药;痰蒙清窍者,当配豁痰熄风药;大怒伤肝、气郁暴厥者,当配疏肝解郁药;感受秽浊之气而出现昏迷或呕吐腹痛者,当配芳香化浊药。

4.用药注意

使用开窍药,应首先辨明神志昏迷属闭证还是脱证。闭证是实证,可用开窍药;脱证是虚证,即亡阳虚脱证,当回阳救逆,绝不可用开窍药。开窍药是急以治标之药,不可久用,免伤元气。开窍药大部分含有挥发油,一般只入丸散,不入汤剂。开窍药有辛散走窜之性、活血通经之功,孕妇、妇女月经期慎用,以免堕胎或出血过多。

5.现代研究

开窍药苏醒神志的作用与现代药理学中苏醒神志作用不尽相同,对中枢兴奋作用尚难肯定。某些开窍药有升压、镇静及抗痉厥作用,多数开窍药有不同程度的抗菌消炎作用,有的还有抗心绞痛作用。冰片、牛黄等凉宣开窍药及其组成的成药,如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等广泛用治流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、尿毒症、中毒性肝炎、肝昏迷、脑血管意外等,表现为高热神昏、惊厥抽搐,属于热病神昏者。麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等温宣开窍药及其所组成的成药苏合香丸,主要用于脑血管意外热象不明显者,及癔病性昏厥、癫痫、脑震荡等猝然昏倒、不醒人事,属寒闭神昏者有效。部分开窍药还可用治冠心病、心绞痛。

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