糖尿病用药交代要点--口服降糖药试题及答案
糖尿病用药交代要点--口服降糖药试题及答案
单选题
1.对于伴有心衰的糖尿病患者，不适宜选择的降糖药是（） (B) 正确
A.二甲双胍
B.吡格列酮
C.格列吡嗪
D.伏格列波糖
解析：吡格列酮属于噻唑烷二酮类药物，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ起作用，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。然而，吡格列酮可能导致水钠潴留，从而加重心衰症状。因此，在伴有心衰的糖尿病患者中，吡格列酮通常是不适宜选择的降糖药物。
2.根据中国糖尿病防治指南（2024版），合并ASCVD或其高危状态患者，首选有ASCVD获益证据的GLP-1RA或（） (A) 正确
A.达格列净
B.利格列汀
C.二甲双胍
D.格列喹酮
解析：达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。这类药物不仅能够有效降低血糖，还具有明确的心血管保护作用，特别是在减少心血管死亡、心力衰竭住院以及改善肾脏结局方面显示出显著效果。对于合并ASCVD或其高危状态的患者，达格列净是首选药物之一，与具有ASCVD获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）并列推荐。
3.对于重度肾损害的糖尿病患者，服用西格列汀片时，剂量应调整为（） (A) 正确
A.25mg，每日一次
B.25mg，每日两次
C.50mg，每日一次
D.50mg，每日两次
解析：对重度肾损害的糖尿病患者，西格列汀的推荐剂量应调整为25mg，每日一次。
4.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标是（） (A) 正确
A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2h血糖<6.7mmol/L
B.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<8.0mmol/L
C.空腹血糖<6.0mmol/L，餐后2h血糖<7.0mmol/L
D.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1h血糖<8.0mmol/L
解析：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2h血糖<6.7mmol/L。这一标准符合妊娠期糖尿病患者的血糖控制要求。空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下，可以有效降低母婴并发症的风险。
5.尤其适用于肥胖伴糖尿病患者的降糖药是（） (D) 正确
A.格列齐特
B.吡格列酮
C.阿卡波糖
D.达格列净
解析：达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。这类药物不仅能够有效降低血糖，还具有减重、降压和改善心血管结局等多重益处。对于肥胖伴糖尿病患者来说，达格列净是一个理想的选择，因为它可以帮助患者减轻体重，同时控制血糖水平。
6.可能会引起急性胰腺炎的降糖药是（） (B) 正确
A.吡格列酮
B.维格列汀
C.二甲双胍
D.达格列净
解析：维格列汀属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。虽然DPP-4抑制剂在整体上被认为是相对安全的降糖药物，但已有一些个案报道和临床试验数据显示，使用DPP-4抑制剂（包括维格列汀）可能与急性胰腺炎的发生有关。尽管这种关联并不普遍，且具体机制尚不完全清楚，但在临床实践中仍需对此保持警惕。
7.磺胺过敏者应慎用的降糖药是（） (C) 正确
A.那格列奈
B.瑞格列奈
C.格列喹酮
D.伏格列波糖
解析：格列喹酮属于磺酰脲类降糖药，其化学结构中含有与磺胺类药物相似的磺酰基团。因此，磺胺过敏者在使用格列喹酮时可能存在交叉过敏反应的风险，需要特别谨慎。
8.与吉非贝齐合用，可引起严重低血糖的药物是（） (B) 正确
A.二甲双胍
B.瑞格列奈
C.阿卡波糖
D.维格列汀
解析：瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，其作用机制是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。吉非贝齐是一种贝特类降脂药，但它在某些情况下可能影响药物的代谢，特别是通过抑制CYP2C8酶（瑞格列奈的部分代谢途径）。当瑞格列奈与吉非贝齐合用时，瑞格列奈的血药浓度可能升高，导致胰岛素分泌过多，从而引发严重低血糖。
多选题
1.下列药物可能增强和/或延长瑞格列奈的降血糖作用包括（）(ABCDE) 正确
A.吉非贝齐
B.利福平
C.酮康唑
D.伊曲康唑
E.克拉霉素
解析：吉非贝齐、利福平、酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素均有可能增强和/或延长瑞格列奈的降血糖作用。
2.下列有导致或加重充血性心衰的危险的降糖药包括（）(AC) 正确
A.吡格列酮
B.二甲双胍
C.罗格列酮
D.阿卡波糖
E.达格列净
解析：吡格列酮、罗格列酮有导致或加重充血性心衰的危险。二甲双胍没有导致或加重充血性心衰的明确风险，反而可能对心血管系统产生一定的保护作用。阿卡波糖对心血管系统没有直接的不良影响，也不会导致或加重充血性心衰。达格列净在多项临床试验中显示出对心血管系统的保护作用，包括减少心力衰竭住院的风险。
