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创伤的现场止血法

来源:医学教育网  投稿人:  时间:2021-09-01  浏览次数:

创伤的现场止血法

(一)指压止血法

适用于头、面、颈部和四肢的动脉性出血,将出血部位近心端的供血血管压向对应的骨骼,以阻断血流。

1.头顶部、额部出血:指压颞浅动脉,一手固定伤者头部,另一手拇指在伤侧耳前将颞浅动脉压向下颌关节。

2.面部出血:指压面动脉,左、右手拇指分别放在两侧下颌角前1cm处的凹陷处,将左、右侧面动脉压向下颌骨,其余四指置于伤者后枕部与拇指形成对应力。

3.前臂出血:指压肱动脉,一手固定伤者患肢,另一手四指并找置于肱动脉搏动明显处,拇指放于对应部位,将肱动脉压向肱骨。

4.手部出血:指压桡、尺动脉,双手拇指与示指分别放在伤侧的桡动脉与尺动脉处,分别将桡动脉、尺动脉压向手腕部骨骼。

5.下肢出血:指压股动脉,将一手尺侧小鱼际置于伤肢股动脉搏动明显处,用力将股动脉压向股骨。

6.脚部出血:指压胫前、胫后动脉,双手拇指与示指分别放在伤侧脚踝处的胫前动脉与胫后动脉处,分别将胫前动脉、胫后动脉压向脚踝部骨骼。

(二)加压包扎止血法

适用于中、小静脉,小动脉或毛细血管出血。用无菌敷料或洁浄的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血目的。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压。

(三)填塞止血法

适用于伤口较深的出血。用无菌敷料或洁净的毛巾填塞在伤口内,然后加压包扎。

(四)止血带止血法

1.弹性止血带止血法

扎止血带之前先抬高患肢以增加静脉回心血量。将三角巾、毛巾或软布等织物包裹在扎止血带部位的皮肤上,扎止血带时左手掌心向上,手背贴紧肢体,止血带一端用虎口夹住,留出长约10cm的一段,右手拉较长的一端,适当拉紧拉长,绕肢体2~3圈,然后用左手的示指和中指夹住止血带末端用力拉下,使之压在缠绕在肢体上的止血带的下面。精确记录扎止血带的时间并标记在垫布上。

2.卡扣式弹性止血带止血法

扎止血带之前先抬高患肢以增加静脉回心血量。将三角巾、毛巾或软布等织物包裹在扎止血带部位的皮肤上,将卡扣式弹性止血带卡扣打开,捆扎在止血部位后将卡扣卡上,然后拉紧止血带,以出血明显减少或刚好终止出血的松紧度为宜。精确记录扎止血带的时间并标记在垫布上。

(五)屈曲加垫止血法

适用于肘、膝关节远端肢体的创伤性大出血。

先抬高患肢以增加静脉回心血量。在肘或腘窝处垫以卷紧的棉垫卷或毛巾卷,然后将肘关节或膝关节尽力屈曲,借衬垫物压住动脉以减少或终止出血,并用绷带或三角巾将肢体固定于能有效止血的屈曲位。精确记录止血的时间并标记在垫布上。

注意事项:

1.首先判断伤者的生命征,如发生心脏骤停,应立即实施心肺复苏。

2.正确选定扎止血带的部位:止血带应扎在伤口的近心端,避开可能伤及神经的部位。

(1)前臂出血:宜扎在上臂上1/3处,不可扎在下1/3处,以防损伤桡神经。

(2)下肢出血:宜扎在大腿的下1/3处,不可扎在上1/3处,以防损伤股神经。

3.弹性止血带捆扎的松紧度要适宜,止血带的松紧度以出血明显减少或终止,远端动脉搏动刚好消失为适宜,过松达不到止血效果,过紧有造成局部软组织及神经损伤的风险。

4.扎止血带部位必须加衬垫,以免损伤皮肤。

5.精确记录并标记扎止血带的日期、时间和部位,标记在垫布上或记录在标签上并挂在伤者醒目的部位。

6.严格控制捆扎时间,持续扎止血带的时间不宜超过3小时,并应每1小时放松止血带1次每次放松2~3分钟。松解止血带时,如果伤口出血量大,应用指压法暂时止血。

7.使用屈曲加垫止血法之前必须先评估局部有无骨关节损伤,有骨关节损伤者禁用屈曲加垫止血法。
 

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