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 1.肺炎临床表现：
1寒战、高热
2咳嗽、咳铁锈色痰
3胸痛
4呼吸困难
5其他：胃肠道和神经症状
2.肺癌表现：
1性刺激性干咳，持续性高调金属音。
2咳血。
3胸闷气急、胸痛
4哮鸣音
5发热
6消瘦和恶病质。
3.先兆流产：
1症状：妊娠出现少量阴道流血或（和）下腹疼痛，妊娠物尚未排出；早期先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛、腰痛及下腹坠胀
2体征：妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
4. 糖尿病：
三多一少，反应性低血糖，并发症
5.肾病综合征得诊断标准：
（1）蛋白尿　尿蛋白每24小时持续≥3.5g。
（2）低蛋白血症　血浆总蛋白量＜60g／L（低白蛋白血症时血浆白蛋白量≤30g／L）。
（3）高脂血症　血清总胆固醇值≥6.47mmol／L。
（4）浮肿
注：①上述的蛋白尿、低蛋白血症（低白蛋白血症）是诊断本征的必备条件；②高脂血症、浮肿
6.慢性肾盂肾炎：
慢性肾盂肾炎　本病晚期，可有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别。但本病多见于女性，常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊断有重要意义。肾功能损害多以肾小管损害为主，可有高氯性酸中毒、低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查（肾图及肾扫描等）如发现有两侧肾脏损害不对称者，则更有助于诊断。
7. 肺结核用药原则
早期、适量、联合、规律、全程。
8.哮喘中西医诊断
哮病：
1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。
2呈反复发作性。
3发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。
4平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现“喘脱”。
支气管哮喘：
1反复发作的喘息，多数呈突然发作。部分患儿发作前有上感前驱史，或在运动后发作，可有变应原接触史或理化因素刺激，或有一定好发季节或时间特点，往往有个人或家庭过敏史。
2发作期间患儿喘息、气短、胸闷明显，或阵发性咳嗽，肺部出现哮鸣音。投用支气管扩张剂后症状、体征减轻或缓解。
3哮喘持续＞24 小时，呼吸困难严重，低氧血症，心功能不全，称“哮喘持续状态”，属危重急症，可因呼吸衰竭而死亡。
4白血细胞数正常或增高，分类可见嗜酸粒细胞增加。痰涂片可见嗜酸粒细胞增多。部分血清IgE增多。发作期间X线检查可见肺气肿及肺纹理增深。
9.ALT升高的意义：
1肝细胞损害
2心肌梗死
10. 特发性血小板减少性紫癜的诊断：　
①多次实验室检查血小板减少。
②脾脏不肿大或仅轻度肿大。
③骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
④具备下列五项中任何一项者：泼尼松治疗有效者；切脾治疗有效；PA Ig增多；PA C3增多；血小板寿命测定缩短。
⑤排除继发性血小板减少症。
11. 房颤临床现：
1通常可有心悸、头晕、胸闷等
2心室率达150次/分时
3患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤时，心排血量减少≥25%。
3房颤易发生体循环栓塞尤其是发生脑栓塞。
4心脏听诊第一心音强度不一致，心律绝对不规则，可发生脉搏短绌，颈静脉搏动A波消失。
12.胃溃疡与呕吐
长期性、节律性、周期性上腹部痛。胃镜、HP测定、胃液分析、钡餐、潜血试验。
13.血钾升高的意义：
（1）肾脏排钾减少（急、慢性肾功能不全、肾上腺皮质功能减）
（2）摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。
（3）严重溶血或组织损伤。
（4）组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。
14.急性下壁心梗：
下壁心肌梗死的异常心电图出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF

15.慢支急性发作期的治疗原则：
1控制感染2祛痰镇咳3解痉平喘4气雾疗法
16.中性粒细胞增多：

1感染。主要化脓性感染（流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎）2严重组织损伤（手术、急性心肌梗死）3急性大出血、溶血等
4中毒、类风湿、应用皮质激素。

17.降压药的分类：
1α受体阻滞剂：唑嗪类
2β受体阻滞剂：洛尔类
3钙通道阻滞剂：地平类
4血管紧张素转化酶抑制剂：普利类
5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：沙坦类。
6利尿药（噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂）；噻嗪类

18.肾病综合征的并发症：
1感染
2血栓、栓塞（严重致死的并发症之一）
3急性肾功能损害、肾小管损害。
4营养不良、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢、钙磷代谢障碍。
19.小脑出血：
1常有眩晕，频繁呕吐
2后枕剧痛，步履不稳，构音障碍。
3体征有肢体共济失调和眼球震颤而无瘫痪。
4重症者因血肿压迫脑干或破入第四脑室，迅速出现昏迷、中枢性呼吸困难，常因急性枕骨大孔疝死亡。
20.与急性胰腺炎鉴别的一些疾病：
1.急性胃肠炎。2.胆石症和急性胆囊炎。3.消化性溃疡穿孔。4.急性肠梗阻。5.急性心梗
21.支气管肺癌远处转移的症状：（脑、骨、肝、淋巴）
1肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、共济失调、脑神经麻痹、单肢麻痹、半身不遂以及其他神经症状
2转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎、骨盆时，则有局部疼痛和压痛
3有肝转移时，可出现厌食、肝肿大、黄疸和腹水等。
4肺癌多首先发现锁骨上和颈部淋巴结肿大。皮下转移时，可触及皮下结节。
22.房颤的治疗：
1控心率：西地兰急控，地高辛维持。
2急性：紧急或药物无效的时候电复。慢性持续性要电复但有一定危险，永久型房颤：地高辛首选。
3防栓塞：口服华法林或肠溶阿司匹林300MG/天。
4房室结改良或消融术，同时安装起搏器。
23. 急性肾小球肾炎诊断：
1 链球菌感染后1～3周，出现血尿、水肿、高血压；
2尿检有肾性血尿、不同程度的蛋白尿；
3.结合有关血清学、血清补体检查可明确诊断。必要时需做肾穿刺活检。

24类风湿性关节炎临床表现：
（1）疼痛与压痛。
（2）肿胀：关节积液或周围组织炎症，依次为腕、近端指间关节、掌指关节、膝、足趾关节、肘、肩、踝关节。颞颌关节、胸锁关节和上颈椎寰枢关节。
（3）晨僵：晨起或静止一段时间后运动时，关节黏胶样僵硬不适，活动受限，在经过活动后具有缓解的现象。
（4）关节畸形：滑膜炎致骨关节破坏，肌腱韧带损伤。①梭形肿胀：指近端指间关节肿胀膨大，关节近、远端软组织肿胀较轻，形成梭形，为早期类风湿性关节炎的典型表现。②天鹅颈样畸形：指近端指间关节过度伸展，远端指间关节屈曲。③纽孔花畸形：与天鹅颈畸形相反，指近端指间关节屈曲，远端过伸。④尺侧偏斜：指软组织松弛无力，远端指骨掌侧半脱位。⑤功能活动受限。正保医学网搜集整理

25.支气管肺炎的检查方法：
1、血象细菌性肺炎患儿白细胞总数大多升高
2.细菌检查
3、其他病原学检查病毒学检查以病毒分离最为可靠。血清学检查特异性抗体有诊断意义。RSV感染可以采用中和试验与酶联吸附试验（ELISA）；腺病毒感染通常采用补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术与ELISA等方法诊断
4、血气分析、血乳酸盐和服离子间隙（AG）测定。

26.房性早搏的心电图判读：
(1)提前出现的异形P′波。
(2)P′-R间期均大于0.12s
(3）房性P′波后有正常形态的QRS波群。
(4)有不完全性代偿间歇

27.急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：
主要根据病史及临床症状。急性起病、咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿罗音，白细胞计数正常或稍高，X线检查无异常发现。
28. 消化道溃疡的治疗原则
1、抑制胃酸分泌。
2、修复粘膜功能。
3、促进溃疡愈合。
4、杀灭幽门螺旋杆菌。

29. 糖尿病慢性并发症有哪些
1大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症
2微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病
3糖尿病性神经病变
4糖尿病足

30. 慢性肾盂肾炎病理诊断：
1尿路X线（腹部平片和静脉肾盂造影）及B超检查的主要目的是及时发现引起尿感反复发作的易感因素如结石、梗阻、返流、畸形等。慢性肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小、肾盂形态异常等改变。
2甲亢危象表现：临床见高热（＞39℃）、心率快（140～240次／分）、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血T3、T4升高，TSH显著降低，但病情轻重与TH值不平行。

31.脑出血颅内压升高的治疗

对脑血管痉挛引起的脑水肿和颅内高压症，可选用甘露醇、呋塞米、复方甘油等。因颅内血肿而病情加重者可采用减压术或脑室引流术。

32.上消化道出血的特点 正保医学网搜集整理
1呕血与黑便
2失血性周围循环衰竭
3痰质血证
4发热
5对消化性溃疡疼痛及肝硬化功能的影响

33.腰椎间盘突出的四种阳性体征：
1.直腿抬高试验。2.屈颈试验。3.股神经牵拉实验。4.健肢抬高实验

34.肾病综合征急性肾衰的诊断：
多发生于起病一个月左右，无低血容量的表现，无任何诱因，突发少尿、无尿、尿钠排出增多，肾功能急恶化，给予胶体液扩容不能利尿，反而肺水肿。须透析治疗才能缓解，肾穿刺为轻微急性肾功能损失。

35.风湿性心肌炎的表现：
风湿性心肌炎的早期症状是咽喉炎或扁桃体炎，病因是链球菌感染，这是一种常见的细菌而非病毒，此外病人有发热、游走性关节痛，皮肤上有环形红斑，典型的病例还有舞蹈病等特征。累及心脏后会出现杂音以及各种心律失常，带来相应的临床疾状，如心悸、胸闷、气短、水肿等。临床如果遇到的风湿病人有心脏杂音，一般先从风湿性心脏病方面考虑的多一些。

36.消化性溃疡的药物治疗：
1.一般治疗：消除情绪食物刺激。
2.抗酸（碳酸氢钠）、抑酸（H2受体阻滞：西米替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂：奥美拉挫）
3.保护胃粘膜药：（1）硫糖铝　（2）三钾二枸橼络合铋（TDB）
37.慢性肾衰的诊断：

原有慢性肾脏病史，出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、意识障碍时，应考虑CRF。

38肾功能不全的分期
1 肾功能不全代偿期
2肾功能不全失代偿期
3肾衰竭期（尿毒症早期）
4肾衰竭终末期（尿毒症晚期）

39.原发性支气管肺癌的检查方法：
1.X线含CT。2.痰查。3.纤维支气管镜检查。4.活组织检查。5.放射性核素扫描或开胸探查。
40.胃底静脉曲张的止血方法：

（1）药物止血　食管胃底静脉曲张破裂时，选用血管加压素静脉注射，通过收缩内脏血管，减少内脏血流，从而降低门静脉压（垂体后叶素）
（2）气囊压迫止血　
（3）内镜治疗　
（4）经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）　
（5）手术治疗　
41.重型肝炎的临床表现：
（1）急性重症肝炎：①黄疸迅速加深；②明显出血倾向；③肝萎缩，可有肝臭，肝浊音界进行性缩小；④神经系统症状有烦躁，谵妄，定向力、计算力障碍，嗜睡，以至昏迷，多数病人有脑水肿；⑤肝肾综合征，尿少，尿闭及氮质血症。化验检查：肝功能严重损害，血清胆红素在171μmol/L 以上，凝血酶原时间显著延长，血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低，急性黄疸型病人，如出现高热，严重消化道症状(如食欲极度缺乏，频繁呕吐，腹胀或有呃逆)，极度乏力，同时出现行为异常，性格改变，意识障碍，精神异常等昏迷前驱症状时，即应考虑本病。即或黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但肝功明显异常，又具有上述消化道和精神症状者，亦应考虑本病。常合并上消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功衰竭而死亡。病程一般不超过14天。(2)亚急性重症肝炎：急性黄疸型肝炎，起病后超过10天以上，8周以内，具有以下指征者：①黄疸迅速上升(数日内胆红素上升大于171μmol/L)，肝功能严重损害(ALT升高或有酶胆分离，白/球蛋白倒置，丙种球蛋白升高)，凝血酶原时间明显延长，或胆碱脂酶活力明显降低；②高度无力及食欲明显减退，顽固性恶心呕吐，重度腹胀及腹水，明显出血倾向、烦躁或嗜睡等。可因发生肝昏迷、肝肾综合征而死亡或发展为坏死后肝硬化。
42.喘息性支气管炎和支气管哮喘的鉴别：

主要根据病史和症状。凡有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病
常于幼年或青年时发病；一般无慢性咳嗽、咳痰史，有发作性的带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难；发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状和体征；常有个人或家族过敏性疾病史；血液可有IgE增高；支气管解痉剂有效。
43.糖化血红蛋白的意义：
糖化血红蛋白能反映测定前8-12个周的平均血糖水平.可反应血糖测定只能反应瞬时血糖值的不足，是监察糖尿病情控制良好与否的重要指标.

44.先兆流产和难免流产的区别
若阴道流血量少，或伴阵发性腹痛、腰酸下坠，宫颈口未开者，多为胎漏、胎动不安（先兆流产）
阴道流血量多，色红，腰酸腹痛阵发性加剧或出现阴道流水，宫颈口已扩张者，势属难留者，为胎堕难留（难免流产）
45.胰岛素的不良反应：
1.低血糖2.恶心呕吐胃肠道反应。3.皮肤瘙痒荨麻疹4.注射部位脂肪萎缩或增生5.过敏性休克（少见）
46.胆固醇偏高可能有什么病：

高TC者动脉硬化、冠心病的发生率较高。升高还见于甲状腺功能减退疗、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食等。（动脉硬化冠心病，甲减糖尿肾综合，胆管阻塞高脂肪饮）
47.血沉56的意义：

血沉增快：
1.生理性：（运动、月经期、妊娠、高龄）
2病理性：
1）各种炎症（细菌性急性炎症、风湿热、结核活动期）
2）损伤及环死、以肌梗死。
3）恶性肿瘤。
4）高球蛋白血症（系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化）
5）贫血。

48细菌性痢疾的治疗：

急性菌痢：1.隔离休息半流质2.抗菌治疗喹诺酮。3.解热镇痛对症治
中毒性菌痢：1.静脉给药抗菌素。2.扩容活管加纠酸，外加激素3-5天。3.防治脑病呼衰救，氯丙异丙冬眠温，地米甘露降水肿。
慢性菌痢：1.抗生素2.菌苗注射3抗生素灌肠4.乳酸杆菌服用。
49.上消化道大出血的止血方法：
1.一般治疗：休息、适量镇静剂、严密监测。2.补充血容量。3.止血：胃底静脉曲张、非静脉曲张：
抑酸（静滴雷尼替丁、奥咪拉挫）、冰盐水（去甲肾上腺素）洗胃、内镜止血、手术止血。

50.慢性肾盂肾炎的诊断标准：
慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊

51.急性胰腺炎的诊断：
凡遇到急性上腹部疼痛的病人都应想到急性胰腺炎的可能。暴食或饮酒后突然发生上腹持续疼痛、恶心、呕吐应及时做血、尿淀粉酶测定，必要时做腹水淀粉酶检查，升高达到诊断水准即可确诊为本病。间质性胰腺炎病情轻，预后好，易诊断。而出血坏死型病情重，预后差，有时因症状不典型及淀粉酶正常而不易诊断，故及早明确是否为坏死型对及时救治非常重要。以下征象有利于出血坏死型胰腺炎的诊断：①休克；②腹膜炎；③胸膜炎和肺不张；④消化道出血及皮肤紫癜；⑤弥散性血管内凝血；⑥血钙降低、血糖升高；⑦急性肾功能衰竭等。
52.慢支与支气管哮喘的鉴别：
慢支主要表现可概括为“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出，并逐渐加重。冬季或气候骤变时加剧，气温转暖和夏季时缓解。
而支气管哮喘常于幼年或青年时发病；一般无慢性咳嗽、咳痰史，有发作性的带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难；发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状和体征；常有个人或家族过敏性疾病史；血液可有IgE增高；支气管解痉剂有效。
53.右心衰表现：
体循环静脉淤血的表现为主。
（1）症状由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。
（2）体征①心脏体征：除原有心脏病体征外，右心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音。②颈静脉怒张和/或肝颈静脉返流征阳性。③肝肿大、有压痛。④下垂部位凹陷性水肿。⑤胸水和/或腹水。⑥紫绀。
54.酮症酸中毒：
诊断：糖尿病症状加重，有恶心、厌食、昏迷、脱水、休克者均应考虑本症的可能。如血糖升高、尿糖强阳性、尿酮体阳性即可确诊糖尿病酮症。如兼有血pH、C02-CP下降及BE负值增大者即可诊断为DKA。
治疗：1.补液（生理盐水，严重者6000-8000**/天）。2.小剂量胰岛素静滴。3.纠酸。4.补钾。
55.脑出血CT的表现及其价值：
相应部位的高密度影，对于定位确诊有重要价值。
56.肺痨与肺结核
主要依据临床表现和辅助检查。临**慢性起病，持续午后发热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血，在锁骨上下区域或肩胛间区听到湿啰音或发热2周以上，一般抗菌药物无效，均应考虑有肺结核的可能，应进行X线检查。X线检查是早期发现肺结核的重要方法，痰检结核菌是确诊肺结核并确定其传染性的最可靠方法。
中医：肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

57.慢性浅表性胃炎表现：
浅表性胃炎表现为黏膜充血与水肿混杂出现，镜下呈红白相间，以红为主，表面附着灰白色分泌物，可见局限性出血点和糜烂。
慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检，Hp检查、免疫学检查有助于病因学分析。
58.风湿性关节炎临床表现：
风湿性关节炎：须与初发病RA患者鉴别。本病有以下特点：①多见于青少年；②一般起病急，有咽痛，发热，白细胞增高；③四肢大关节游走性红肿疼痛，很少出现关节畸形；④常伴发心脏炎；⑤血清抗“O”阳性，而RF阴性。
59. 风湿性心肌炎的表现
①窦性心动过速：为心肌炎的早期体征，心率常在100～140次／分之间，与体温升高不成比例，
②心脏增大：心浊音界常呈双侧性增大，心尖搏动弥散、微弱。
③心音改变：第一心音常减弱，如合并心衰者可听到舒张期奔马律。
④杂音：心尖区或主动脉瓣区常听到Ⅱ级以上的收缩期吹风样杂音。心脏扩大形成相对性二尖瓣关闭不全，有时心尖区出现短促、轻微舒张中期杂音，主动脉瓣区的舒张早期杂音呈高调、叹气样、递减型。杂音可在风温活动控制后减轻或消失。
⑤心律失常：可有早搏、阵发性心动过速、不同程度的房室传导阻滞及阵发性房颤等。
⑥心力衰竭：充血性心衰为严重心肌炎所致，常见于儿童，病情往往凶险，患者有呼吸困难、咳嗽、面色苍白、肝大、水肿甚至肺水肿等表现。
60. 功能性子宫出血
功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。