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精液检验临床意义

来源:医学教育网  投稿人:  时间:2017-07-28  浏览次数:

精液检验临床意义

精液检验临床意义:

一、常规检查:

1、液量的检查

[正常参考值]2-5ml.

[临床意义]

1.若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核、淋病和非特异性炎症等。

2.若精液量过多(一次超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育。

2、颜色检查

[正常参考值]灰白或乳白色,久未射精者可呈浅黄色。

[临床意义]

1.黄色或棕色脓样精液:见于精囊炎或前列腺炎等。

2.鲜红或暗红色血性精液:见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

3、粘稠度和液化检查

[正常参考值]粘稠胶冻状,30分钟内自行液化。

[临床意义]

1.精液粘稠度低,似米汤样,可因精子量减少所致,见于生殖系统炎症。

2.液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于前列腺炎症等。

4、精子活动率检测

[正常参考值]正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好,有中速运动,但波形运动的较多)以上,射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60.

[临床意义]如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良,精子原地旋转、摆动或抖动,运动迟缓)精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一。

5、精子活动力检测

[正常参考值]

射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子>0.80;

射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子>0.60;

射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。

[临床意义]活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活动力下降。

6、精子计数

[正常参考值](100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108.

[临床意义]

1.精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常,见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。

2.精液多次未查到精子为无精症,主要见于睾丸生精功能低下,先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子,否则说明手术失败。

3.老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

7、精子形态检查

[正常参考值]

畸形精子:<10%-15%;凝集精子:<10%;

未成熟精细胞:<1%.

[临床意义]

1.精索静脉曲张病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟时已进入精液,或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧,或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸,上述原因均有损于精子形态医学教育网`搜集整理。

2.精液中凝集精子增多,提示生殖道感染或免疫功能异常。

3.睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时,精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。

8、精液细胞检查

[正常参考值]

白细胞(WBC):<5个/HP(高倍镜视野);

红细胞(RBC):0-偶见/HP.

[临床意义]

1.精液中白细胞增多,常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。

2.精液中红细胞增多,常见于精囊结核、前列腺癌等。

3.精液中若查到癌细胞,对生殖系癌有诊断意义。

9、精液酸碱度(pH)检查

[正常参考值]7.2-8.0.

[临床意义]

1.精液pH值<7.0,多见于少精或无精症,常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。

2.精液pH值>8.0,常见于急性感染,如精囊炎、前列腺炎等。

10、男性生育力指数测定

[计算公式]

I=M(N×V)/(A×106)

式中I为男性生育力指数;M为活动精子百分率;N为每毫升的精子数;V为精子运动的速度;A为畸形精子的百分率。

[正常参考值]正常人生育力指数>l.

[临床意义]

1.生育指数为0,表明完全无生育能力。

2.生育指数为0-1之间,表明有不同程度的生育障碍。

二、生化及免疫学检验:

1、精浆果糖测定

[正常参考值]9.11-17.67mmol/L.

[临床意义]

1.精液果糖为0,可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。

2.精液果糖降低,常见于精囊炎和雄激素分泌不足,果糖不足可导致精子运动能量缺乏,甚至不易受孕。

2、精浆酸性磷酸酶测定

[正常参考值]

金氏法:>255nmol·s-1/L

[临床意义]

1.精浆酸性磷酸酶含量增高,常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。

2.精浆酸性磷酸酶含量降低,常见于前列腺炎患者。

3.精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。

3、精浆顶体酶活性测定

[正常参考值]36.72±21.43U/L.

[临床意义]精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关,其活力不足,可导致男性不育。

4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定

[正常参考值]

LDH-X绝对活性:2620±1340U/L;

LDH-X相对活性:≥0.426.

[临床意义]LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性,是精于运动获能的关键酶,该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失,精子发生缺陷时无LDH-X形成,少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

5、抗精子抗体(AsAb)测定

[正常参考值]阴性。

[临床意义]AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,可抑制精子的活动,干扰精子的运行,阻碍精子穿透及精卵结合,使受精发生障碍。即使已经受精,也可能影响发育中的胚胎,造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25%-30%,当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时,系精子外逸而产生的自身抗体

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