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Rh阴性输血原则

来源:医学教育网  投稿人:  时间:2017-07-28  浏览次数:

Rh阴性输血原则

一、基本原则

Rh阴性是指Rh(D)抗原表达为阴性。Rh阴性病人输入Rh阳性血后,大部分患者在两周后会产生抗-D,当再次输注Rh阳性血时会导致严重输血不良反应,因此Rh阴性病人的输血需遵循以下原则:

1、病情允许,严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则,输注Rh阴性血液。

2、择期手术的Rh阴性患者,应尽可能开展自身输血。

3、紧急情况下,可排除输血史、妊娠史、流产史的Rh阴性患者首次输血可输Rh阳性血。

4、弱D及部分D患者应视为Rh阴性处理。

二、常见血液品种的输血要求

1、血小板:浓缩血小板输注需ABO、Rh血型均相合;机采血小板ABO同型输注,Rh血型多数情况下可不要求配合。

2、红细胞:ABO、Rh均需相合。

3、血浆和冷沉淀:要求ABO血型相容,Rh血型可不予考虑。

三、Rh阴性新生儿溶血病输血

1、新生儿换血疗法:Rh阴性新生儿溶血病患儿,血红蛋白≤120g/L,有核黄疸发生危险的,需要换血治疗时,一般输注ABO同型或O型的Rh阴性红细胞加AB型血浆,要求CMV阴性,少于7天的新鲜辐照的红细胞制品。若受条件所限,Rh阴性新生儿溶血病患儿也可使用Rh阳性红细胞进行换血治疗,因为新生儿在母体吸收的抗D,在换血过程中会被移走大部分,不至于造成进一步的影响。2、子宫内换血:Rh阴性新生儿溶血病患儿,胎儿脐带血中血红蛋白≤100g/L,贫血严重,羊水混浊,需子宫内换血。一般选择O型、CMV阴性、经辐照、少于7天的与母亲血清配合的Rh阴性悬浮红细胞。

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