中医助理医师实践技能考试常见的推拿手法
中医助理医师实践技能考试常见的推拿手法
gun法
以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上做持续不断地来回滚动，称为（?）法。
1.小鱼际gun法
拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，余指屈曲的角度依次减小，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。
2.立gun法
以第五掌指关节背侧为吸定点，以第四掌指关节至第五掌骨基底部与掌背尺侧缘形成的扇形区域为滚动着力面，腕关节略屈向尺侧，余准备形态同?法。其手法运动过程亦同?法。
3.拳gun法
拇指自然伸直，余指半握空拳状，以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。肘关节屈曲20°～40°，前臂主动施力，在无旋前圆肌参与的情况下，单纯进行推拉摆动，带动腕关节做无尺、烧侧偏移的屈伸活动，使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面，在施术部位上进行持续不断地滚动。
动作要领：
1.肩关节放松下垂，垂肘，肘关节自然屈曲约120°～140°，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直。
2.操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前?至极限时屈腕约80°，回?至极限时伸腕约40°）。使掌背部分的二分之一面积（尺侧）以此接触治疗部位。
3.gun法对体表产生轻重交替的刺激，前?和回?时着力轻重之比为3:1，即“?三回一”。
4.手法频率每分钟120～160次。
本法适用于颈项、肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚部位。?法适用面广，为伤科、内科、妇科的常用手法。主要适于腰肌劳损、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、半身不遂、高血压、糖尿病、痛经、月经不调等多种病证。
揉法
以手掌大鱼际或掌根、全掌、手指罗纹面着力，吸定于体表施术部位上，做轻柔和缓的上下左右或环旋动作，称为揉法。
1.大鱼际揉法
沉肩，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上做轻缓柔和的上下、左右或轻度环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。
2.掌根揉法
肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，亦可双掌重叠，以掌根部附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕及手掌连同前臂做小幅度的回旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。
3.中指揉法
中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上做轻柔的小幅度的环旋运动。
4.三指揉法
食、中、无名指并拢，三指罗纹面着力，操作术式与中指揉法相同。拇指揉法是以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指置于相应的位置以支撑助力，腕关节微悬。拇指及前臂部主动施力，使拇指罗纹面在施术部位上做轻柔的环旋揉动。
动作要领：
1.所施压力要小。
2.动作要灵活而有节律性。
3.往返移动时应在吸定的基础上进行。
4.大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。
大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法适用于全身各部腧穴，小儿推拿常用；三指揉法常用于小儿颈部。主要适用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻、头痛、眩晕及儿科病证等，亦可用于头面部及腹部保健。
