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腹部视诊的操作步骤

来源:医学教育网  投稿人:  时间:2020-08-05  浏览次数:

腹部视诊的操作步骤

物品准备:皮尺

操作前准备:嘱患者排空膀胱,取低枕仰卧位。

操作步骤:

1.腹部视诊时,被检者取低枕仰卧位,充分暴露腹部,检查者站立于右侧。

2.检查者应俯视全腹,然后弯腰侧视,与腹平面同一水平视诊。视诊时应注意观察:腹部的外形、腹式呼吸,有无腹壁静脉曲张、胃肠型、蠕动波、皮疹、色素沉着、手术瘢痕以及腹纹等。

3.视诊腹部外形时,正常情况下前腹壁大致位于肋缘至耻骨联合连线的水平或略低,称为腹部平坦。明显高于这该水平称为腹部膨隆,若明显低于这一水平称为腹部凹陷。全腹膨隆主要见于腹腔积气、积液、腹部巨大包块等。局部膨隆主要见于炎性包块、腹壁肿物、肿瘤、疝气、脏器肿大等。腹部凹陷见于消瘦、脱水、恶病质的患者。

4.视诊呼吸运动时,应注意腹式呼吸减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物和妊娠者;腹式呼吸消失见于胃肠穿孔、急性腹膜炎或膈肌瘫痪的患者。

5.视诊腹壁静脉时,应注意腹壁静脉一般不可见,但在消瘦、老人或皮肤白皙者可见静脉显露。

6.门脉高压时:腹壁静脉曲张是以脐为中心向四周伸展,俗称“水母头”;其血流方向是脐部以上静脉血流方向:由下至上,脐以下静脉血流方向:由上而下

上腔静脉阻塞时上腹壁和胸壁静脉血流方向由上向下;

下腔静脉阻塞时静脉血流方向由下向上。

7.视诊胃肠型和蠕动波时,应注意正常人腹部一般看不到胃、肠道的轮廓和波形。若有明显的表现,主要见于胃肠道梗阻的患者。

8.腹围的测量:排尿后平卧,用软尺经脐绕腹部一周,主要用于腹水量的变化。

9.报告考官:被检者腹部视诊正常(或异常),以…呼吸为主,腹围…厘米,属正常(或异常)。

注意事项:

1.注意保暖,室内光线明亮

2.测量完毕后,应协助被检者整理衣服,向考官报告。
 

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