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心脏叩诊的相关知识点

来源:医学教育网  投稿人:  时间:2020-05-26  浏览次数:

心脏叩诊的相关知识点

1.心脏浊音界的叩诊方法和顺序

(1)叩诊方法:常用间接叩诊法,由清音变为浊音来确定心浊音界。

(2)叩诊顺序:先叩左界、后叩右界;由下而上、由外向内。

2.正常心脏浊音界


(1)正常心浊音界:右界各肋间与胸骨右缘几乎一致(第4肋间可能稍超过胸骨右缘)。

左界自第2肋间起向外逐渐形成一外凸弧线直至第5肋间,第3肋间心界距前正中线距离是第5肋间的一半。

(2)心界各部的组成:自上而下,右界为上腔静脉、右心房;左界为主动脉、肺动脉、左心室。

3.心浊音界改变及临床意义

(1)左心室增大:心界向左下增大,靴形心,见高血压病、主动脉瓣病变。

(2)右心室增大:心界向两侧扩大,以向左显著,见肺心病、二尖瓣狭窄。

(3)左右心室增大:心界向两侧扩大,左侧以向左下为主,见扩张型心肌病。

(4)左房增大并发肺动脉段扩大:左侧第2、3肋间心界增大,心腰凸出,梨形心,见二尖瓣狭窄。

(5)心包积液:心界向两侧扩大,可随体位改变而变化,呈烧瓶样心包积液。
 

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