病历摘要:女孩，10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊
病历摘要:女孩，10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊
病历摘要:女孩，10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻，为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐1次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿，否认药物过敏史，按计划预防接种。
查体：T38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg。急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟1.0cm×1.0cm，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。粪常规未见白细胞。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟
评分标准：总分22分
一、初步诊断5分
腹泻病（轮状病毒肠炎）（仅答“腹泻病”得2分）3分
中度脱水（仅答“脱水”得1分）2分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）6分
1.婴儿，冬季急性起病。1分
2.发热伴大便次数增多和性状改变，无脓血便。1分
3.皮肤弹性差，眼窝和前囟凹陷。1分
4.尿量减少，哭时泪少。1分
5.血常规白细胞不高，以淋巴细胞为主。1分
6.粪常规未见白细胞。1分
三、鉴别诊断4分
1.细菌性腹泻1分
2.生理性腹泻1分
3.乳糖酶缺乏或过敏性腹泻1分
4.坏死性肠炎1分
四、进一步检查3分
1.血清电解质。1分
2.动脉血气分析或HCO3-。1分
3.粪病原学检查。1分
五、治疗原则4分
1.饮食疗法。1分
2.补液（口服补液盐或静脉）治疗。1.5分
3.使用微生态制剂（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）。0.5分
4.肠黏膜保护剂。0.5分
5.补锌治疗。0.5分
