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呼吸运动,手部及关节视珍,腹部血管听诊,甲状腺检查,脉率

来源:医学教育网  投稿人:  时间:2021-06-01  浏览次数:

呼吸运动,手部及关节视珍,腹部血管听诊,甲状腺检查,脉率

解析:1.呼吸运动视诊

呼吸运动视诊:视诊时应注意呼吸频率、节律以及两侧呼吸运动是否对称。正常情况下成人呼吸频率为12~20次/分,呼吸节律均匀平整;

若视诊中发现胸式呼吸减弱或消失:见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变;若发现腹式呼吸减弱或消失,主要见于腹膜炎、大量腹水、肝脾肿大腹腔巨大肿瘤以及妊娠期等。

呼吸运动频率过快时,主要见于缺氧、酸中毒、高热的患者;呼吸频率过缓主要见于呼吸中枢受抑制及颅内高压的患者。

吸气相延长时,主要见于上呼吸道狭窄,大气道阻塞时常伴有“三凹征”,即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。

呼气相延长时,主要见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者,常伴有端坐呼吸、喘息等异常表现。

2.手部及其关节视诊检查(须口述视诊内容)

(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确

被检者取立位、坐位或仰卧位,双手自然放松并充分暴露,检查者站在被检者前面或右侧。

(2)视诊并口述检查内容及结果

视诊被检者双手有无红肿、皮肤破溃、皮下出血、有无肌萎缩等。

双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等。

手指末端有无发绀、苍白,有无杵状指、反甲(匙状甲)等。

3.腹部血管杂音(主要考动脉血管杂音)

(1)报告考官考生抽到的是动脉血管杂音的检查。

(2)告知被检查者要进行血管杂音的检查,让其不用紧张,并完成洗手动作。

(3)让被检查者双腿屈膝,解开上衣,将听诊器置于腹中部听腹主动脉(听诊时间15min)、腹部两侧听肾动脉(时间15min)。

(4)报告考官被检查者腹主动脉及两次肾动脉均未闻及血管杂音,属正常,操作完毕。

注意事项:注意腹主动脉及两侧肾动脉都要听。

4.甲状腺检查(须口述视诊内容,前面触诊和后面触诊可任选一)

(1)视诊


甲状腺大小、对称性。


(2)触诊手法正确、规范

1)甲状腺侧叶触诊


①后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检者后面。一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧。另一手拇指在对侧胸锁乳头肌后缘推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。检查过程中,嘱被检者做吞咽动作。用同样方法检查另一侧甲状腺。

②前面触诊:被检者取坐位,检查者面对被检者。检查者一手拇指施压于被检者一侧甲状软骨,将气管推向对侧。另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者做吞咽动作,并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。

2)甲状腺峡部触诊


检查者面对被检者,用拇指(或站在被检者后面用示指)自胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前甲状腺组织,判断有无增厚。嘱被检者做吞咽动作。

(3)听诊方法正确、规范

检查者用听诊器体件放于甲状腺部位,两侧均需检查。

5.脉搏测量(腕部,须报告检查结果)

(1)检查手法、部位正确

考生食、中、环指三指并拢,指腹置于被检者腕部桡动脉处,以适当的压力触诊桡动脉搏动;触诊时间至少30秒,数其脉率;双侧桡动脉进行对比。

2.报告检查结果


报告脉率及脉律:脉律以每分钟多少次表示,正常人脉律规则。
 

 

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