2014年医师实践技能考试之速记考试宝典
时间：2014-05-07 16:19:56来源：
2014年医师实践技能考试之速记考试宝典
皮试、吸痰、隔离衣、手术衣、导尿、心电图、心肺叩诊、心肺复苏器械辨认、产妇外测量吸氧用品氧气装置一套、鼻导管、棉签、胶布、或用氧气面罩、扳钳、止血钳、漏斗各一。
操作方法① 先检查流量表开关是否关紧。打开总开关，再慢慢打开流量表开关，连接鼻导管，观察氧气流出是否通畅，然后关闭流量表开关。 ② 将氧气筒推至床旁，使流量表开关向着便于操作的方向。 ③ 向病人解释，以便取得合作。 （－）鼻导管法： 1.用湿棉签清洁鼻腔。 2.打开流量表先调节氧流量，后连接鼻导管，将鼻导管用水沿润后，自一侧鼻孔轻轻插入至鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的2/3. 3.用胶布将鼻导管固定于鼻翼或鼻背及面颊部。 4.调节流量。缺氧伴有严重二氧化碳潴留者，1 ～2 L/分钟，无二氧化碳潴留患者，2～4L/分钟；心脏病、肺水肿患者，可用4～6L/分钟。（一般成人氧流量2－4L/min.严重缺氧者4－6L/min，小儿1－2L/min.）观察吸氧情况并记录吸氧时间。 5. 停用氧气时，先分离鼻导管和玻璃接头，后关流量表小开关，取下鼻导管置于弯盘内，清洁面部并去除胶布痕迹，关闭总开关，重开小开关，放余氧关小开关，记录停氧时间。 此法节省氧气，但可刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人感觉不适。 （二）口罩法： 以漏斗代替鼻导管，多用于婴幼儿。将漏斗罩于患儿口鼻处，距离皮肤约l～3cm.也可用绷带适当固定，以防移动。一般流量4～5L/分钟。 （三）面罩法： 1.检查面罩各部功能是否良好。 2.放上面罩，使与患者面部密合，以橡皮带固定。 3.调节流量：一般3～4L/分钟，严重缺氧者7～8L/分钟。 4.本法适用于无二氧化碳潴留的患者。 （四）鼻塞法： 适用于较长时间用氧者，无导管刺激粘膜缺点，患者舒适，使用方便。 1.试净鼻腔，将鼻塞塞入一只鼻孔，鼻塞大小以恰能塞严鼻孔为宜，勿深塞入鼻腔。 2.调节流量同鼻导管法。
操作方法（一）切实做到防火、防油、防震。氧气筒存放阴凉处，周围严禁烟火或放置易燃物品，禁止在简的螺旋处涂油。 （二）治疗过程中，经常观察患者缺氧情况有无改善，氧气装置有无漏气，流量表指示与流量是否正确。调节流量时，应充分离导管或移动面罩后进行。以防高压氧冲入呼吸道损伤粘膜。 （三）持续用氧者，应经常检查鼻导管是否通畅，每 8～ 12h更换鼻导管一次，并更换鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激与压迫。 （四）简内氧气切勿用尽，至少保留493.3kPa（5kg/cm2）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸。 （五）氧气筒要有标志，注明“满”或“空”字，以便于使用时鉴别。各班交接班时，应检查氧气装置是否有缺损、漏气、氧气量是否够用，如有缺损、漏气应及时补充及修理，以免影响急救和治疗。
吸痰、【用品】治疗盘：粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只（连接吸痰管及吸引器导管）、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、治疗碗内盛生理盐水或温开水、镊子、弯盘。
编辑本段【方法】（1）吸引前先检查吸引器效能是否良好，吸引导管是否通畅。 （2）将患者头侧向一侧，并略向后仰。昏迷患者可用压舌板将口启开，吸痰管由口腔颈部插至咽喉部，乘患者吸气时将吸痰管插入气管。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用）；气管插管或气管切开患者，可由插管或套管内插入。 （3）插入吸痰管前，打开吸引器开关，但应放松T形管侧孔，待吸痰管插入气管一定深度时，立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时，吸痰管应自下慢慢上移，并左右旋转，以吸净痰液。防止固定一处吸引而损伤黏膜。吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。 （4）一次吸痰不应超过15秒。吸痰后冲洗吸痰管，关上吸引器开关，吸痰管放入治疗碗内，定期煮沸消毒备用。用盐水棉签清洁口腔，同时检查黏膜有无损伤。每次吸痰均应更换消毒吸痰管。气管切开患者更应注意无菌操作。
皮试皮内试验将试验抗原与对照液各0.0～20.03ml用皮试针头分别注入皮内（不是皮下），使局部产生一个圆形小丘。当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔4cm，以免强烈反应时互相混淆结果。皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应；当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。皮内试验是最常用的皮肤试验，应用范围也很广，几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定，只是不同类型的反应观察结果的时间和判定结果的标准不所不同。
青霉素配制1.抽无菌水0.2ml与青霉素混合摇匀2. 抽出0.1ml原液加0.9ml无菌水摇匀 推出0.9ml剩余0.1ml液体3.用剩余。0.1ml液体加无菌水0.9ml无菌水摇匀 推出0.9ml剩余0.1ml液体4.用剩余0.1ml液体加无菌水0.9ml无菌水摇匀 则可进行皮试操作医学称：抽三推二 青霉素皮试液的最佳浓度为400U/mL，每次注射皮丘的容积以0.05mL，剂量20U最为适宜
隔离衣1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。
2.手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。
从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。
3.如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作【目的】保护工作人员和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。
手术衣1.在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。
2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开，整理无菌手套亦由巡回护士备好穿无菌手术衣 穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧手的位置肩部以下，腰部以上，腋前线前及双上肢为无菌区，
导尿术无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。 7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。 8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。 9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本男性约进入15—20cm，女性约入6—8cm，
心电图1.肢体导联，记住口诀“黄绿医生，左手左脚，右手红旗”就是黄色的电极接在左手上，红色的接在右手，其他的就类推！
2、胸导联的顺序：V1～V6导联的顺序是红黄绿、棕黑紫！V1在胸骨左右缘第四肋间（大致就是平乳头的水平），V2在胸骨左缘第四肋间，V4在做锁骨中线第五肋间，V3就在V2和V4连线的中点。V5在V4水平的左腋前线，V6在V4水平的左腋中线。
心肺叩诊心脏叩诊先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，沿肋间由外向内，叩诊音由清变浊时翻转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一标记。如此自下而上，叩至第二肋间，分别标记。然后叩右界，先沿右锁骨中线，自上而下，叩诊音由清变浊时为肝上界，于其上一肋间（一般为第四肋间）由外向内叩出浊音界，向上移一个肋间，分别于第三、第二肋间由外向内叩出浊音界，并作标记。再标出前正中线和左锁骨中线，用直尺测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离，以及左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离，并作记录。心脏叩诊时应根据被检者胖瘦程度，采取适当力度，用力要均匀，过强或过轻的叩诊均不能叩出心脏的正确大小。
心脏听诊区二尖瓣区：心尖部，位于左锁骨中线内侧第5肋间处。
主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间，后者为第二听诊区。
肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处。
三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。
二、常见心脏病的心音改变二尖瓣狭窄：心尖区，隆隆样舒张期杂音。
二尖瓣关闭不全：心尖区，3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。
主动脉关闭不全：心尖部第一心音减弱；主动脉瓣区第二心音减弱或消失；主动脉瓣区及第二听诊区（主动脉）可听到叹气样舒张期杂音，并可传导。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音，且向颈动脉及锁骨下动脉传导。
PDA：胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。
房缺：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
室缺：胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失肺部叩诊：（1）顺序：左右对称，由上而下。
（2）叩诊手法：直接叩诊和间接叩诊法。
（3）辨别各种叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。
（4）叩诊内容：肺野的比较叩诊、前胸和侧胸的肺下界。
检查胸部叩诊音分布， 以胸骨角为标志，确定肋间隙。板指与肋骨平行，由第1肋间至第5肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。注意叩诊音改变及板指的震动感。
肺下界叩诊， 按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，检查者板指贴于肋间隙，自上而下， 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作记录。叩诊腋中线时，先嘱被检查者外展上肢抱头或枕在头下。
肺部 听诊：（1）两侧对称部位的对照、比较听诊，必要时配合作深呼吸或咳嗽。
（2）听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音。
（3）听诊方法：肺部听诊按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位。比较两侧的呼吸音有无异常变化，是否有呼吸音以外的附加音（干、湿性罗音），必要时嘱被检者作深吸气动作。检查语音共振：听诊器体件位置同语音震颤的检查，上、中、下三个部位，从内到外。嘱被检者以一般的声音强度重复发“yi”长音，作两侧对比，有无增强或减弱。嘱被检者深吸气，在下侧胸壁听诊有无胸膜摩擦音。
心肺复苏，刚学都会。
产妇外测量20周以上产妇，第一次行产前检查或需要行骨盆测量复查者。
器械与药物：测量器、手套、汤姆斯出口测量器。
操作方法及步骤：1.产妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离即髂棘间径，正常值为23-25厘米。
2.产妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离即髂嵴间径，正常值为25-28厘米。
3.产妇取伸腿仰卧位，测量两股骨粗隆外缘的距离即粗隆间径，正常值为28-31厘米？？？
4.骶耻外径：产妇取左侧卧位，右腿伸直左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20厘米。
5.坐骨结节间径：产妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离正常值为8.5—9.5厘米。？？？
6.出口后矢状径：检查者戴指套的右手食指伸人孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体表骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上，用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放在骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢状径长度，正常值8—9厘米。
7.耻骨弓角度：用左右手拇指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两拇指间的角度为耻骨弓角度，正常值为90度。
【临床意义】1.通过测量了解骨盆的大小及形状决定胎儿能否经阴道分娩。
2.测量各径线时孕妇的体位应正确，特别是测量骶耻外径时，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。
胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等 操作适应症禁忌症操作适应症禁忌症及必需记得的数据
1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。
【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。首次600，以后<1000，诊断性50～100】
2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。
【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm，偏左或偏右1！1.5cm，或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。错位进针，20～100送检，3000～4000，】
3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。
【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。1～1.5cm，干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】
4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症（3）：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。
【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm，小儿2～3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】
5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。
【0.5%碘伏或者0.1%洗必泰，14号导管，男15～20cm，女6～8cm，10～15ml水固定，】
6、气管插管术：适应症：（3）全身麻醉；心跳骤停；呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。禁忌症：（2）喉头水肿，气管急性炎症、咽喉部脓肿；胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。
【枕头垫高10cm，用2%利多卡因喷雾喉头表面】
7、胃插管术：适应症（6）：胃扩张、幽门梗阻及食物中毒；胃液检查；胃肠减压；口腔及喉部手术需保持手术部位清洁；昏迷、极度厌食者插管行营养治疗；钡剂检查或手术治疗前准备。禁忌症：（5）严重的食管静脉曲张；腐蚀性胃炎；鼻腔阻塞、食管或者贲门狭窄或梗阻；严重的呼吸困难。
【石蜡油润滑，鼻孔到咽喉约14～16m吞咽，总长度45～55cm，相当于发迹到剑突，洗胃液5000ml，倒入漏斗300～500.*胃管洗胃术适应症：（3）催吐洗胃法无效或者有意识障碍不合作者；需留取胃液标本送毒物分析者；凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者】
8、胃肠减压术：适应症（5）：急性胃扩张；胃、十二指肠穿孔；腹部较大型手术后；机械性及麻痹性肠梗阻；急性胰腺炎。禁忌症（4）：食管狭窄；严重的食管静脉曲张；严重的心肺功能不全、支气管哮喘；食管和胃腐蚀性损伤。 【插入50～75cm】
9、心肺复苏术：适应症：（2）各种原因引起的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动、及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）禁忌症：（5）胸壁开放性损伤；胸廓畸形；心包压寨；肋骨骨折；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法泥砖者。可不进行复苏。如晚期癌症等。
【看形态、面色、瞳孔，摸股动脉劲动脉搏动，听心音，硬板床，去枕平卧。正常人潮气量500～600ml，吹气12～20次/分，按压80～100次/分，频率双人5：1，单人15：2，按压：放松时间＝0.6：0.4，胸骨下陷成人4～5cm，5到13岁3cm，婴幼儿2cm.有效标志：大动脉开始搏动收缩压>60mmhg，面色、唇色、指甲及皮肤转红；扩大的瞳孔缩小（正常3～4mm，《2缩小，》5散大）出现自主呼吸；神志恢复。】
10、呼吸机的临床应用：适应症（4）：严重通气不足（如慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹）；严重换气功能障碍（急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿）；心肺复苏；呼吸功能下降（胸部和心脏外科手术后、严重的胸部创伤）。应用指征：临床指征：呼吸浅、慢、0不规则，极度呼吸困难，呼吸欲止或停止，意识障碍，呼吸频率大于35次/分。血气分析指征：血ph<7.20～7.25；pco2>70～80mmhg；po2在吸入fio20.40，30分钟后仍<50mmhg.相对禁忌症：（5）严重的肺大疱、肺囊肿；中等量以上的咯血；未经引流的张力性气胸、纵膈气肿；低血容性休克未补充血容量之前；急性心肌梗死。
【面罩吸氧适用于神志清淅，短期或间断应用1～2小时；气管插管：昏迷或半昏迷者，保留72小时内；气管切开长期机械通气者。调节：通气量：一般600ml，慢阻肺500ml，急性呼吸窘迫综合征800ml；吸气/呼气时间：慢阻肺1：2～2.5慢频率；限制性通气1：1.5快频率；通气压力：病变轻15～20cmh2o，中度20～25 cmh2o，重度25～30 cmh2o给氧浓度：低浓度24%～28%不超过40%，中度40%～60%适用于缺氧和二氧化碳潴留，高浓度：60%以上用于一氧化碳中毒，心源性休克，吸入高浓度氧不应超过1～2天】
11、急救止血术：适应症：（3）周围血管创伤性出血；减少手术区的出血；某些特殊部位的创伤或病理血管破裂出血（肝破裂、食管静脉曲张破裂）。禁忌症：（3）需施行断肢再植者不用止血带；特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截肢；凡有动脉粥样硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。
【止血带位置：上肢为上臂上1/3，下肢为股骨中下1/3交界处。充气止血带上肢300kpa下肢500kpa，时间1小时左右，最长不超过3小时】
12、电动吸引器吸痰术目的：利用负压原理，将患者呼吸道内粘稠痰液或误吸的异物吸出，达到清洁呼吸道，改善通气的功能。
【每次时间不超过15秒，以免缺氧，吸痰管每次更换，治疗盘内用物每天更换1～2次】
氧气雾化吸入术：目的：利用高速氧气气流把药液吹成雾状，吸入患者呼吸道，达到治疗目的。
【氧流量5～10升吸入药液加5ml蒸馏水溶解或稀释。一般10～15分钟。】
13、脊柱损伤现场搬运原则：应用硬板或者木板为工具，三人协助将患者搬运，保持患者躯干处于伸直位，避免脊柱扭转。
14、穿手术衣戴手套的目的：避免手术时间过长，藏在皮肤深处的细菌移行至皮肤表面并迅速繁殖生长，污染手术区。 15、清创缝合术：适应症：新鲜创伤伤口。禁忌症：化脓感染伤口不宜缝合。
16、拆线：适应症：（2）无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。头颈部4～5天，下腹部及会阴部6～7天；上腹部、胸部、背部及臀部7～9天，四肢10～12天，关节处延长一些、减张缝合14天。伤口术后有红肿热痛等明显感染者，应提前拆线。禁忌症：（4）应延迟拆线：严重贫血、消瘦、轻度恶液质者；严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；老年患者及婴幼儿；咳嗽没有控制时，胸腹部切口应延迟拆线。
17、换药术：目的：检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。无特殊3～5天换一次，感染伤口分泌物多1天1次，新鲜肉芽创面隔1～2天一次，严重感染视引流量多少决定换药次数。 18、穿隔离衣目的：（2）保护病人，保护医务人员，避免交叉感染及自身感染。避免病原菌的扩散。适应症：进入传染病或者可能引起传染的区域。
19、电击除颤：适应症：各种心律失常及心跳骤停。
【除室颤调至非同步外，其他都为同步除颤。电极位置：左腋前线第5肋间，右侧胸骨旁第二肋间隙，涂导电糊或者垫湿盐水纱布垫，充电第一次300j，不超过360j，连续3次未能复律，停止除颤。注意：除颤时要确保不是卧于金属床，没有旁人接触患者。记得登记心电图变化做好记录】
